חוק ביטוח בריאות ממלכתי - תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (הכרה בקופת חולים), התשנ"ו-1995
-
פרק א' - פרשנותarrow
-
2.
- הגדרות
-
פרק ב' - עקרונות יסודarrow
-
3.
- הזכות לשירותי בריאות 3א.
- קביעת תושבות 4.
- חברות בקופת חולים 4א.
- רישום ומעבר 5.
- מעבר מקופת חולים אחת לקופת חולים אחרת 5א.
- חזקת רישום 5ב.
- השגה על רישום 6.
- תחומי שירותי הבריאות 7.
- סל שירותי הבריאות 7א.
- שירותי רפואה בעבודה 8.
- שינויים בשירותי הבריאות ותשלומים 9.
- עלות סל שירותי בריאות 10.
- שירותי בריאות נוספים 11.
- שירותי בריאות במדינות חוץ 12.
- מתן שירותי בריאות על בסיס ארצי ואזורי
-
פרק ו' - קופות חוליםarrow
-
24.
- הכרה בקופת חולים 25.
- תנאי הכרה 26.
- תקנות קופת חולים 27.
- מועצת קופת חולים 28.
- אחראי לבירור תלונות החברים
-
פרק ז' - פיקוח ובקרהarrow
-
33.
- ביקורת מבקר המדינה 34.
- חובת ניהול רשומות 35.
- פיקוח ובקרה 36.
- ידיעות והסברים 37.
- נקיטת אמצעים נגד קופת חולים 37א.
- מינוי חשב מלווה 37ב.
- תקופת מינוי חשב מלווה 37ג.
- סמכויות החשב המלווה ופעולות הטעונות אישורו 37ד.
- דין וחשבון והמלצות החשב המלווה 37ה.
- תביעה בשם קופת חולים 38.
- פירוק מרצון של קופת חולים 39.
- נכסי קופת חולים
-
פרק ח' - מידעarrow
-
פרק ט' - נציב קבילותarrow
-
43.
- מינוי נציב קבילות 44.
- תנאים למינוי הנציב 45.
- הגשת תלונה 46.
- סמכויות ודרכי בירור 46א.
- תלונה שענינה אי מתן שירותי בריאות 46ב.
- מתן מידע לציבור
-
פרק י' - עונשיןarrow
-
47.
- עונשין
-
פרק י"א - מועצת הבריאותarrow
-
תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (רישום בקופת חולים ונהלי מעבר), התשנ"ה-1995arrow
-
1.
- הגדרות 2.
- רישום קטין בקופה ושינוי רישום 3.
- רישום בוגר 4.
- רישום תושב שלא נרשם 5.
- רישום בוגר שחדל להיות חייל 6.
- רישום מי ששוחרר ממאסר או מעצר 7.
- הודעה על מעבר וביטולה 7א.
- קבלת טופס רישום ומעבר וטופס ביטול 8.
- אישור המוסד ומתן הודעה למבוטח 9.
- מועד תחילת רישום בקופת חולים 10.
- חריגים 11.
- השגה על רישום 12.
- תחילה
-
תאגיד המבקש משר הבריאות להכיר בו כקופת חולים לפי סעיף 24 לחוק (להלן - התאגיד המבקש), יגיש באמצעות המנהל בקשה להכרה אשר תכלול פרטים אלה:
(1) המסמכים שעל פיו נתכונן התאגיד המבקש;
(2) תצהיר של רואה חשבון הנתמך במסמכים, כי לתאגיד המבקש הון ראשוני בסכום של 40 מיליון שקלים חדשים לפחות שיהווה הון קבוע לשלוש שנים;
(3) תכנית עסקית תלת-שנתית אשר תכלול:
(א) תחזית ביחס להצטרפות מבוטחים לקופת חולים כאמור בתקנה 3(א);
(ב) תכנית להבטחת מתן שירותי הבריאות לפי החוק;
(ג) תחזית פיננסית ביחס לתקציב, מאזן, דו"ח הכנסות והוצאות ותזרים מזומנים, והנחות העבודה שעליהן מתבססת התחזית;
(4) תכנית מערך בקרה רפואי, המוכן להפעלה מיידית, להבטחת איכות שירותי הבריאות שיינתנו לפי החוק;
(5) התקנות שתאמץ קופת החולים לכשתוכר;
(6) פרטי ההנהלה הרפואית של קופת החולים לכשתוכר; לענין זה, "הנהלה רפואית" - הגוף שיפעיל את שירותי הבריאות שתתן קופת החולים, שסמכויותיו נקבעו במסמכים שעל-פיו נתכונן התאגיד המבקש, שבראשו רופא מומחה במינהל רפואי הנושא משרה בכירה בקופת החולים, ושחברים בו בעלי מקצועות רפואיים ופארא-רפואיים נוספים.
-
המנהל רשאי לדרוש מהתאגיד המבקש ידיעות, מסמכים והסברים נוספים הדרושים לבירור קיומם של תנאי ההכרה בתאגיד לפי סעיף 25 לחוק.
-
(א) שר הבריאות רשאי להכיר בתאגיד מבקש כקופת חולים, אם מספר המבוטחים המיועדים אינו פחות מ- 35,000 ביום הגשת הבקשה להכרה, ובלבד שלפי תחזית ההצטרפות יגיע מספר המבוטחים, תוך שלוש שנים מאותו יום, ל- 80,000.
(ב) לא הגיע בתום שלוש שנים כאמור מספר מבוטחי קופת החולים ל- 80,000, יראו אותה כקופת חולים שבוטלה ההכרה בה, לפי סעיף 37(ה)(4) לחוק ויחולו הוראות סעיפים 37(ו) ו-(ח) לחוק.
-
לאחר שבחן את פרטי הבקשה שהוגשה לפי תקנה 1 ושוכנע כי נתקיימו התנאים והדרישות לפי סעיף 25 לחוק, יכיר שר הבריאות בתאגיד המבקש כקופת חולים.
-
תחילתן של תקנות אלה חמישה עשר ימים מיום פרסומן.